Votre demande d’indemnités d’invalidité de longue durée a été refusée? MG Law comprend que vous vivez l’une des épreuves les plus stressantes de votre vie. Notre équipe possède plus de 10 ans d’expérience et est là pour vous guider dans le processus légal, lorsque vous faites face à un refus de réclamation d’assurance d’invalidité de longue durée.
Ce blogue vous indiquera comment obtenir la compensation escomptée si vous êtes aux prises avec un problème médical grave, une maladie ou une blessure qui vous empêche de retourner au travail. Nous savons que votre priorité est de pleinement vous rétablir, tout en continuant de payer les comptes et soutenir votre famille. Grâce à MG Law, vous pourrez vous concentrer sur ce qui compte le plus : votre rétablissement.
Est-ce possible que votre réclamation d’invalidité de longue durée soit refusée?
En résumé : oui. Il est possible que votre réclamation d’indemnités pour invalidité de longue durée soit rejetée, et ce, pour les nombreuses raisons mentionnées ci-après. Au bout du compte, l’objectif principal des compagnies d’assurance est de faire de l’argent. De telles compagnies vendent des assurances à des individus en vue de leur offrir de la tranquillité d’esprit. Toutefois, elles génèrent des profits lorsqu’elles n’ont pas à payer d’indemnités. Les compagnies d’assurance reçoivent des centaines de demandes de réclamation par jour. Pour chaque demande valide, il existe de nombreuses réclamations frauduleuses qui éveillent le doute et les soupçons.
De plus, les compagnies d’assurance n’ont besoin que d’une parcelle de preuve pour rejeter une demande et protéger leurs propres intérêts. Alors que l’assurance invalidité de longue durée est conçue pour offrir un certain répit financier aux personnes blessées ou malades et incapables de travailler, la réalité est que de nombreux Ontariens font face à des refus, des résiliations ou des délais en lien avec leurs réclamations.
Raisons données en cas de refus de réclamation d’invalidité de longue durée
Tout d’abord, les refus de réclamations d’indemnités pour invalidité de longue durée sont hautement subjectifs. Les décisions prises se fondent sur le libellé complexe des polices d’assurance et l’interprétation des principaux termes. Les polices d’assurance invalidité de longue durée sont volontairement rédigées avec des termes légaux
complexes et les clauses sont ambiguës pour le commun des mortels. Cela vise principalement à vous décourager à présenter une réclamation.
Voici les principales raisons divulguées aux individus qui se sont vus refuser leur réclamation d’indemnités pour invalidité de longue durée.
- « Certains documents médicaux sont manquants »
- « Malheureusement, vous n’avez pas soumis votre réclamation dans les temps requis »
- « Vous ne souffrez pas d’une invalidité complète »
- « Il existe d’autres postes que vous pourriez occuper »
- « Nous vous surveillons »
- « Certains renseignements de votre réclamation sont erronés ou manquants »
- « Notre équipe médicale ne croit pas que vous soyez invalide »
- « Les renseignements sont contradictoires entre les rapports médicaux de votre médecin et ceux de notre équipe médicale »
Puis-je en appeler d’un refus de demande d’invalidité de longue durée?
Voici la marche à suivre pour faire appel suite à un rejet de prestation d’invalidité de longue durée :
1. Prendre note de la date d’échéance de l’appel (H3)
Lorsque les individus font face à un refus de leur réclamation d’invalidité de longue durée, ils reçoivent habituellement une lettre indiquant qu’ils peuvent faire appel de la décision. Sachez que vous devez respecter la date d’échéance de l’appel. Habituellement, ladite date d’échéance figure dans les derniers paragraphes de la lettre.
2. Rappelez-vous que vous avez des droits en matière d’emploi
Suite à un refus de votre réclamation, les compagnies d’assurance envoient également une lettre à votre employeur. Une telle lettre indique que vous êtes inapte à travailler et que vous ne vous qualifiez pas pour des prestations d’invalidité de longue durée. Même si votre employeur pourrait être méfiant, vous n’avez qu’à l’informer que vous contestez et ferez appel de la décision. Les circonstances peuvent varier d’une compagnie à l’autre, mais sachez que certains employeurs compréhensifs vous paieront tout de même vos journées de maladie non-utilisées durant le processus d’appel, alors que d’autres exigent que vous retourniez travailler.
3. Préparez tous les documents nécessaires pour votre appel
L’obtention d’indemnités d’invalidité de longue durée requiert de nombreux documents. Cela comprend une lettre de refus de réclamation par votre représentant d’assurances, le manuel décrivant vos indemnités pour invalidité de longue durée et une copie de votre dossier médical. Ce dernier document fournit la preuve explicite de votre réclamation. Si votre demande a été faite il y a plus de six mois, vous devrez également fournir le dossier de réclamation de la compagnie d’assurance et une copie de votre convention collective, le cas échéant.
4. Vérifiez quelles sont les autres indemnités auxquelles vous avez droit
Malheureusement, le processus d’appel en vue d’obtenir des indemnités d’invalidité de longue durée est très long. Durant cette période, vous aurez besoin de sources alternatives de revenus et du soutien financier. Prenez le temps de vérifier si vous êtes admissible à l’assurance-emploi ou toute autre indemnité d’invalidité.
5. Étudiez votre lettre de refus et finalisez les documents pour l’appel
Les compagnies d’assurance doivent justifier un refus de réclamation d’invalidité de longue durée. Dans le meilleur des cas, elles indiqueront dans la lettre la liste des documents requis pour faire appel. La plupart du temps, les documents médicaux manquants posent problème. Ainsi, les renseignements médicaux manquants seront rédigés dans un langage technique dans le but de vous rebuter. Mais rappelez-vous que vous pouvez toujours consulter votre médecin de famille pour clarifier votre diagnostic, votre pronostic, votre plan de traitement, etc. Dans les cas où les raisons de refus des compagnies d’assurance sont floues, il peut être utile de consulter un avocat spécialisé en indemnités de longue durée, tel que les spécialistes chez MG Law.
6. Finalisez et envoyez votre lettre d’appel
Cela constitue la partie la plus stressante du processus, puisque les clients veulent s’assurer de préparer un dossier d’appel solide. Même si votre lettre d’appel est importante, votre dossier médical aura le poids nécessaire pour possiblement renverser la décision de refus de la compagnie d’assurance. En d’autres termes, votre lettre doit simplement indiquer que vous faites appel de la décision, que vous joignez des documents en lien avec votre appel et que vous prenez les mesures nécessaires avant la date butoir de la compagnie d’assurance. Une fois que la lettre d’appel est envoyée, vous devriez recevoir une réponse dans les 30 à 60 jours suivant.
Que se passe-t-il si mon appel pour invalidité de longue durée est rejeté?
Si vous avez épuisé vos possibilités d’appel pour indemnités d’invalidité de longue durée, la prochaine étape serait de faire appel en intentant une poursuite judiciaire. Tout d’abord, vous devez être à l’affût des échéanciers. Le délai de prescription strict est de deux ans pour toute poursuite judiciaire contre une compagnie d’assurance, et ce, dès que votre réclamation est refusée.
Au bout du compte, les assureurs n’ont pas à payer d’indemnités ou être poursuivis en justice au-delà de ce délai de prescription. En effet, le chronomètre démarre dès que votre réclamation est refusée. Ainsi, vous devrez décider si vous souhaitez investir du temps et de l’énergie dans le processus d’appel ou si vous voulez retenir les services d’un avocat spécialisé en invalidité de longue durée afin qu’il puisse faire avancer votre dossier de manière efficace.
Assurance invalidité de longue durée refusée? Contactez MG Law
Lorsqu’une compagnie d’assurance refuse à tort votre réclamation, vous devez consulter un avocat dès que possible. Ainsi, il est recommandé d’utiliser les services d’un avocat spécialisé en refus d’indemnités d’invalidité de longue durée, tels que les experts chez MG Law. Nous passerons en revue vos droits et vos recours et nous vous accompagnerons durant tout le processus afin de s’assurer que vous receviez vos indemnités.
Depuis 2009, nous desservons fièrement nos clients dans la région d’Ottawa et les environs. Notre passion est de vous aider avec votre assurance invalidité de longue durée et nous voyons à obtenir les meilleurs règlements qui soient pour nos clients. Chaque membre de notre équipe veut faire une différence. Ce pourquoi nous ne ménagerons aucun effort afin de vous aider à mieux comprendre les documents légaux, tout en respectant les dates limites et les processus requis pour que vous et votre famille puissiez obtenir un maximum d’indemnités.
Notre équipe est là pour vous aider. Contactez-nous au (613) 730-8460 dès aujourd’hui afin de bénéficier d’une consultation gratuite.
